言情小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第二节 血 液 吸 附（第3页）

吸水性好的甲基丙烯酸树脂包裹活性炭不影响血小板的数量。

3.凝血

血液灌流能吸附某些凝血因子而导致凝血。

灌流前预先服用抗血小板聚集药物如双嘧达莫及阿司匹林，可阻止血小板与吸附剂的黏附。

4.营养物质丢失

血液灌流能吸附一些生理活性的物质如钙、氨基酸和部分激素等，造成营养物质的丢失，对长期血液灌流患者需考虑营养物质丢失的补充。

5.致热反应

致热反应是早期血液灌流的常见并发症，随着吸附剂外包裹技术的发展，其发生率明显降低。

6.低血压

可能与血小板聚集过程中释放的血管活性胺类物质有关，在肝性脑病患者更常见。

灌流前预先服用抗血小板聚集药物如双嘧达莫、阿司匹林或前列环素，可预防低血压的发生。

五、病案分享

【病案介绍】

患者男，49岁，58.6kg，移植肾失功，终末期肾脏疾病患者。

左侧动静脉内瘘为长期血管通路，维持性血液透析年余，常规使用普通肝素抗凝（4100IU），每周透析三次，低通量透析器金宝14L，血流量260mlmin，透析间期体重增长1.5～3kg，血压控制尚可，波动在135～15070～90mmHg，患者皮肤瘙痒、肌无力1个月，加重1周。

1个月前检查提示：Hb124gL，PLT221×10

9

L；BUN22.9mmolL，CREA1147.0μmolL；Ca

2+

2.03mmolL，P2.17mmolL。

PTH1089.00pgml。

甲状旁腺B超示：双侧甲状旁腺未见明显异常，予口服碳酸钙，碳酸镧降磷治疗，半月后复查Ca

2+

2.03mmolL，P2.17mmolL。

予骨化三醇2μg，每周两次冲击治疗。

半个月后复查PTH982.00pgml。

继续予骨化三醇冲击治疗，半月后再次复查PTH890.00pgml。

【临床问题】

1.维持性血液透析患者合并严重继发性甲状旁腺功能亢进症如何治疗？

2.血液灌流操作过程中注意事项？

【治疗经过】

患者为终末期肾脏病维持性血液透析患者，合并严重继发性甲状旁腺功能亢进症，已给予骨化三醇冲击治疗，效果欠佳。

患者常规每周三次血液透析，使用透析器均为低通量透析器（金宝14L）。

甲状旁腺为中分子毒素，低通量透析器清除中分子物质效果欠佳。

血液灌流是通过吸附血液中较大分子的毒物而达到净化血液的目的，给予该患者血液透析联合血液灌流进行治疗。