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第三节 心肾综合征的流行病学（第2页）

）死亡率增加3.25倍。

三、Ⅲ型CRS

Ⅲ型CRS是肾功能恶化引起钠水潴留、高钾血症等导致心力衰竭、恶性心律失常的急性心功能损害。

近年来由于急性肾衰竭治疗措施改进，此型已较少见。

四、Ⅳ型CRS

Ⅳ型CRS流行病学研究多为回顾性研究。

Hillege等报道2680名CKD患者，与eGFR≥90ml（min·1.73m

2

）相比，eGFR

2

）占36%，心血管死亡风险增加1.54倍。

McCullough等报道37153名研究对象，其中eGFR

2

）占14.8%，CVD的发生率增加1.4倍，全因死亡率增加3.8倍。

美国健康营养调查研究（NHANESⅡ）显示，当患者eGFR≥90ml（min·1.73m

2

）、70～89ml（min·1.73m

2

）和

2

）时，其心血管事件的发生率分别为4.5%、7.9%和12.9%。

Herzog等报道34189名ESRD患者1年心血管死亡率是41%，2年是52%，5年是70.2%，10年是83%。

五、Ⅴ型CRS

继发性原因引起CRS，最常见为脓毒症，同时影响肾脏和心脏，诱发AKI和心功能受损。

虽然此型CRS常有多器官功能衰竭，病死率增加。

大约11%～64%的脓毒症发生AKI。

研究表明30%～80%脓毒症心肌肌钙蛋白升高。

AKI和心功能不全在脓毒症很常见，但是缺乏大规模的流行病学研究。