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第三节 心肾综合征的流行病学（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第三节

心肾综合征的流行病学

一、Ⅰ型CRS

目前大多数Ⅰ型CRS的发病率研究文章为回顾性研究，急性失代偿性心力衰竭（acutedepensatedheartfailure，ADHF）患者AKI的发生率为24%～45%，急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者AKI的发生率为9%～19%。

不同研究AKI的定义不同，比如血肌酐升高25%或50%，或血肌酐升高≥8.8μmolL或26.4μmolL或44.2μmolL，或血尿素氮≥50%。

ADHF人群，Gottlieb等研究表明47%AKI发生在住院前3天；而Cowie等研究表明50%AKI发生在住院前4天；Cowie等和Krumholz等研究表明70%～90%AKI发生在住院前7天。

ACS人群，GoldbergA等研究表明75%AKI发生在住院前3天。

正是由于AKI的定义和观察天数不同会影响CRS的发病率。

AKI是心力衰竭患者死亡率增加的独立危险因素。

SmithGL等研究表明急性心力衰竭（acuteheartfailure，AHF）无肾功能不全死亡率为26%，合并AKI死亡率为41%，GFR

JoseP等研究表明，HF合并AKI死亡率增加1.62倍。

二、Ⅱ型CRS

慢性心脏疾病与CKD经常共存，但是很少研究能够清楚区分两种疾病的先后顺序，因此不能够严格区分Ⅱ型CRS和Ⅳ型CRS。

ARCSCHS研究表明12.9%研究对象为心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD），平均血肌酐为79.6μmolL，平均eGFR86.2ml（min·1.73m

2

）；随访9.3年，7.2%CVD血肌酐增加≥35.4μmolL或eGFR下降≥15ml（min·1.73m

2

）。

Ahmed等研究表明eGFR

2

）发生率45%；全因死亡率增加1.71倍。

Dimopoulos等报道单中心回顾性研究1102名慢性心力衰竭患者eGFR60～89ml（min·1.73m

2

）的发生率41%，eGFR

2

）发生率9%，eGFR

2