言情小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第五节 研 究 前 沿（第2页）

连续血浆滤过吸附（continuousplasmafiltrationwithadsorption，CPFA）：将PFDA系统进一步改进，用置换液在蛋白分离器前对血液进行前稀释，稀释的血浆滤出后先经高通量透析器超滤，交换容量3000mlh。

浓缩后的血浆再经中性树脂和阴离子树脂吸附器吸附，治疗持续12小时。

治疗过程中患者血流动力学始终保持稳定，对蛋白结合与非结合胆红素的清除增加。

可有效避免Prometheus治疗期间血浆滤过吸附导致胶体渗透压改变引起的低血压事件。

有关PDF、CPFA等新型肝脏支持治疗模式尚有待于更深入的基础研究和更大规模的临床试验证实。

对于危重肝衰竭合并MODS患者，RPAD、PDF、CPFA治疗与CRRT治疗衔接的“脉冲”

式连续血液净化可能是今后的趋势。

使用体外培养的异种异源肝细胞以及肿瘤细胞可能引起的异体排斥反应，并可能有潜在的人畜共患疾病及致癌的危险，加之体外培养细胞替代自然肝脏的能力有限，而且受肝细胞培养技术、大规模生产、保存和运输的生物材料限制，使生物人工肝的临床推广受到一定限制。

国外的生物型人工肝治疗仪除个别由人C3A细胞（人肝脏成纤维癌细胞等）组成外，其余多以猪肝细胞为生物部分。

目前，国外有5个体外生物肝系统通过临床验证：

1.HepatAssistTM（Arbios，formerlyCirce，WalthamMA）。

2.Extracorporealliversupportdevice（ELADTM；VitalTherapies，SanDiego，CA）。

3.Modularextracorporealliversupportsystem（MELSTM；Charite，Berlin，Germany）。

4.Bioartificialliversupportsystem（BLSSTM；ExcorpMedical，MinneapolisMN）。

5.theAmsterdamMedicalCenterbioartificialliver（AMCBALTM；AMC，Amsterdam，TheNetherlands）。

在少有的已发表的临床试验并无证据证实其对预后的改善。

HepatAssist这个基于猪细胞的生物人工肝，发表了一个小型的随机对照试验显示可以改善急性肝衰竭和亚急性肝衰竭患者的生存率。

尽管如此，这些体外生物肝装置正在进行ⅡⅢ期临床试验，还未得到国外FDA的批准，尚待在肝衰竭患者中的进一步证实。

国内已有生物型人工肝支持仪获国家药品监督管理局批准，可用于临床的治疗。

该仪器是由生物培养装置和混合血浆池构成，形成血浆分离、血浆吸附、血浆置换等功能的混合型人工肝支持系统，具有自动化程度高，操作简单，安全可靠的特点。

其治疗重型肝炎的临床结果显示，显效率为36.7%，有效率为46.7%，总有效率为83.3%。

（周莉）