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第二节 影响药物代谢的因素（第3页）

D

×S

D

Cl

CVVHD

为CVVHD药物清除率；Q

D

为透析液流量；S

D

为饱和系数；C

D

为透析液中药物浓度；C

P

为血浆药物浓度。

S

D

类似CVVH的筛选系数，除了受到药物蛋白结合率影响外，还受到药物相对分子质量和透析液流速的影响。

如药物相对分子质量增大时，其通过透析膜的能力下降，即S

D

减少。

传统的透析膜（如铜仿膜），S

D

随相对分子质量上升而下降较合成膜更快。

透析液流速增加也将引起S

D

下降，但由于Q

D

上升，最终Cl

CVVHD

仍将上升。

故可用加快透析液流速的方法来增加药物清除率。

CVVHD采用的透析液流速（10～30mlmin）要远远低于常规HD时的透析液流速（500mlmin），可使血浆药物浓度和透析液药物浓度之间达到平衡，即S

D

=α，此时Cl