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急性的肺栓塞是因为血栓的形成,溶栓的治疗则是通过药物将肺部血管中的血栓溶解。
因此,诸如心肌梗死、脑梗死,在合适的时间窗口内,都可以进行溶栓的治疗。
不过在这过程中也存在了极大的风险!
因为溶栓药物是通过静脉输注,不仅仅对肺栓塞起作用,更是会作用到全身,有可能影响到正常的脏器,导致某些副作用,诸如皮肤出血、内脏出血、胃肠道出血,甚至是脑出血!
一旦发生某些致命性的副作用,那也有可能导致患者立刻死亡的。
“陆老师,现在还有个问题,那就是确诊肺栓塞的金标准是肺动脉ctA!”
周平缓缓提出了自己的想法,“超声虽然提示有肺动脉高压,但不是最佳的标准,我们要用溶栓药物,一定要拿出确诊的东西!”
普通的ct和超声是看不到血栓的,只有通过增强ct才能看到血管堵塞!
陆安点点头,“周平你说得对!
最佳的诊治流程肯定是这样,需要去完善肺动脉ctA,但是以患者目前的状态,她没办法移动,也离不开药物维持治疗,我们能做的,就只有就地溶栓了!”
“可……万一出了什么问题,我们没有按照操作流程来,那我们可是全责啊!”
周平皱了皱眉头。
这事儿要是做对了,没有什么并发症出现,那好好说。
可是,一旦出现风险,甚至患者死亡,那在进行医疗鉴定的时候,他们没有遵守医疗准则,那就是全责!
他们如果直接溶栓,那可是拿着自己后半生的职业生涯去做赌注!
“周平,我明白你的意思。
按照标准流程来,那患者就没了。”
陆安的目光十分坚毅,“但是我也不能让你闭门冒着这种被吊销医师执照的风险,我去和家属沟通,上报给院领导,治疗方面的事情你们放心去执行吧。”
患者家属和张亮院长有些关系,陆安想了想,准备直接给张亮院长打了电话。
如果由他出面和家属进行沟通,事情可能就好办一些了。
“张院长,不好意思,这么晚给您打电话,主要是关于刚刚那个患者病情上的问题……”
张院长听完陆安的描述,也沉默了半晌,才缓缓道:“以患者目前的状态,是无法做肺动脉ctA的吗?”
“真没办法,她离不开血管活性药物,血氧和血压都不行,血氧需要用呼吸机维持,想要出去做检查,肯定是不可能的。”
陆安缓缓道,“现在如果不尝试着溶栓,那患者生存希望渺茫,如果溶栓,血管通了,患者还有救!
但是没有做肺动脉ctA,就直接去溶栓,恐怕不符合规范,一旦出了问题,那可就麻烦大了!”
“可是溶栓的话……你有几分把握呢?”
“不好说。”
陆安道,“患者的年龄太大了,基础疾病很多,溶栓也会有副作用的可能,但是如果现在不溶,那估计撑不了多久了。”
“好,我去和家属谈,你们等我的消息。”
张亮说完这话之后,便挂了电话。
陆安心里也稍稍松了口气,张亮是院领导,和家属也有些关系,由他出面更好沟通一些。
大约五分钟后。
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