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第86章 留在急症学习（第1页）

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“医旅研途（.shg.tw）”

！

（先不要订阅，重复章节，凑一下全勤，今天科里忙，暂时回不去，晚上迟点到家再更新。

周野吾露出惆怅的神情。

这李奇峰露出这么邪恶的笑容，准没什么好事情！

他心里嘀咕着：“这尼玛哪这么多问题啊，陈日源主任查房都没非怼着一个问题一直问不停不可。”

李奇峰继续问道：“最后一个问题，心衰的病因，你详细讲一讲吧！”

这个问题关键怕问的不是病因，而是详细两个字吧，这两个字要圈起来考一考！

周野吾面露难色。

心衰的病因无非就是感染和各种原因导致的心脏负荷增加，可这具体该怎么讲呢？

周野吾脑海里再次翻书般的去回忆急性心衰的内容。

这时候李奇峰似乎也觉得这个问题问的有些没有指向性，于是改口道：“你猜猜这个患者的心衰原因吧。”

可是这问的和上个问题有啥区别呢？

反而还增加了自己判断的难度。

周野吾轻声在心里骂了句：“mlgb，老是刁难我，我就是个小规培啊，我咋感觉不像在带我学习，向对我审讯？”

他目光看向心衰老人，深吸了口气。

像心衰里病因有弥漫性的心肌损害，如急性冠脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病等，确实可以导致急性左心室心肌损害引起的泵衰竭，心肌收缩力降低，心排量减少，引起急性肺水肿！

可是这个的话还是需要检验结果相关的心脏指标如肌钙蛋白这些作为临床依据的，周野吾暂时看不到！

如果考虑的是心源性休克导致的心衰，这种会导致组织的灌溉不足，表现为低血压，这一点倒是有点像是周野吾在家中见到这个老人家时候的场景！

还有是急性心脏后负荷过重，如突然动脉压显著升高或高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力劳动、急性心律失常并发急性心衰，这些都会由于心脏后负荷过重导致心室舒张压力突然升高，引起急性肺水肿！

周野吾看了眼老太太，摇了摇头，这老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血压病史都讲的不太灵清！

想要从她嘴里知道既往病史，有点难度。

然后是急性的前负荷过重，也就是容量负荷过重导致，比如心脏瓣膜的反流和左右导管未闭合等，这些尼玛肉眼也看不出来啊！

还是要等辅助结果才能明确诊断。

“这尼玛猜个屁的病因啊，啥依据都没有，不就是瞎猜吗？”

周野吾心里不免有些抱怨。

最后就是一些非心源性因素导致的心衰，比如甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量补液等导致的容量陡增……

反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼复苏室里的老人，无能为力的摇了摇头！

他总结道：“目前怀疑心源性休克导致的心衰可能性大！

但还需要进一步完善相关检查，明确诊断！”

李奇峰听着周野吾这简单的一句话，忽然笑了：“你这回答真临床。”

说错肯定没有错。

不过这问题问的确实有些为难了。

李奇峰指了指老人说道：“你看看心电监护上的血压值。”

周野吾看着心电监护的血压，读了出来：“13280mmHg。”

这血压还挺正常的……

“射血功能下降的话，造理说是无法维持正常血压，应该会稍有下降吧。”

周野吾有些疑惑起来了。

李奇峰笑道：“刚刚抢救的时候，都推了肾上腺素了，血压就算原来降了也看不太出来了，而且有些本身基础血压高，也不容易判断。”