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第二节 重症疾病评分系统（第2页）

SAPS也可以预估死亡率，其方法为先计算出Logit，然后再计算出预估住院病死率PHM，其计算公式如下：

四、死亡概率模型

死亡概率模型（mortalityprobabilitymodel，MPM）最早由一家医院开发用于预测住院病死率，随后MPMⅡ推出，分别对不同的变量赋予不同的权重，可以对入院时、入院后24小时、48小时、72小时的预后进行预测。

MPM最大的优点是在患者入ICU即可以预测患者的住院病死率，而非像APACHE那样要在入院24小时后才能进行。

MPM计算较为繁复，需要专用的软件。

MPMⅢ现已发布。

表15-3急性生理和慢性健康评分Ⅱ详表

续表

表15-4SOFA评分系统

注：MAP：平均动脉压；onMV：呼吸机支持

表15-5简化急性生理评分Ⅱ

续表

五、创伤评分

常用的创伤评分包括解剖学为主的评分系统，如创伤严重度评分（injuryseverityscore，ISS），或者生理学为主的评分系统，如创伤评分（traumascore，TS）及修正创伤评分（revisedtraumascore，RTS）（表15-6），近年来，还开发出了整合年龄、创伤解剖部位以及生理学参数变化的多参数的创伤评分系统，如创伤和损伤严重度评分（traumaandtheinjuryseverityscore，TRISS）等。

表15-6是临床常用的创伤评分系统RTS，分值越低，患者病情越严重。

表15-6修正创伤评分（RTS）

六、Glasgow昏迷评分

1974年Glasgow首创，因而命名，主要包括睁眼动作、言语反应和运动反应三项，简单易行，广泛用于脑部创伤及非创伤患者意识状态的评估（表15-7）。

表15-7Glasgow昏迷评分

注：气管插管或切开的患者记录睁眼运动总分后附T，或“猜测”

语言评分为135分

七、急性胰腺炎Ranson评分

1974年，Ranson发表了急性胰腺炎严重程度及预后的评分，后称Ranson评分（表15-8），该评分包括11项早期参数，当患者满足少于（包括）2项标准时，死亡率低于1%；满足3～4项时，死亡率为16%；满足5～6项标准时，死亡率升至40%；当满足7项以上标准时死亡率高达100%。

表15-8急性胰腺炎Ranson评分

急性肾损伤评分系统参见第十八章。

使用各类评分系统时，需要注意其适用范围，同时注意各类评分系统的优缺点，正确使用评分系统。

比如MPMⅡ就不适用于烧伤、冠脉疾病及心脏外科疾病。

APACHEⅡ评分系统初始设计时并非用于预测个体患者的死亡率，因此按公式计算所得的死亡率会有偏差。

（康焰王波）